转眼间大学生活即将结束，众所周知毕业生要通过最后的毕业论文，毕业论文是一种的检验学生学习成果的形式，那么毕业论文应该怎么写才合适呢？三人行，必有我师也。择其善者而从之，其不善者而改之。下面是小编帮大伙儿分享的药学优秀毕业论文精选4篇，欢迎借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
教学法，直译为“以问题为基础的学习”，是由美国神经病学教授Barnows在加拿大的MeMaster大学医学院首创的一种新的教学模式，己成为国际上较为流行的教学方法。目前，PBL的教学方法己在世界多所医学院校逐渐推广应用，在国内也逐渐得到许多教育专家的推荐。传统的PBL教学法主要应用于学生的课堂教学，目前在国内也有将PBL教学法应用于实验教学中的报道，有学者将其应用于学生毕业论文的写作中，也取得了较好的结果。笔者在工作期间，应用PBL教学法指导完成了2名本科毕业生的论文写作，效果良好，介绍如下。
1.研究对象
广东药学院药学专业2004级本科实习生1名，广州中医药大学药学专业2004级本科实习生1名。
2.方法
应用PBL教学法指导实习学生完成毕业论文。将PBL教学理念贯穿于科研选题、文献检索、实验设计及结果分析、论文撰写等全过程中，以求培养学生思考问题和解决问题的能力，提高学生创新意识和独立工作的能力。
3.结果与讨论
3.1 论文选题 选题是做好毕业论文的首要环节，它直接影响毕业论文的质量。毕业论文选题应该既要面向科研训练，又要突出实用性；要能激发学生的创造性，又能培养学生的综合素质。为此，选题应从两个方面着手，一方面是突出实用性：与临床一线用药情况密切相关；另一方面是突出科研性：上学生参与到科研课题中，了解所学专业发展的新水平、新动向。
本着这样的目的，笔者在这个过程中充分利用PBL教学法的原则，允许学生对自己感兴趣的方向进行探索，对这个过程中出现的问题进行讲解，始终将决定权交予学生手中。学生为了与教师的研宄方向一致以便得到更好的指导，往往偏向于选择带教老师的研宄方向，我院药学部的研宄方向较多，学生可以从药物经济学、临床用药合理性、药代学、药剂学等多方面进行选题。由于大部分学生是第一次接触论文写作，往往会感觉毫无头绪可循，在论文选题上，没有弄清楚自己实际要研宄的方向和所要进行的工作，所以初步定的研宄方向不是最终方向的现象非常常见，这种情况下，要对学生循循善诱，可以组织小型的讨论会，和学生一起讨论，使之明白各种研宄的方向和目的，并且推荐一些优秀的综述让学生了解各研宄课题的最新发展。
例如笔者的两名学生在选题上，经历了一些波折：两名学生对于用药合理性的问题非常感兴趣，经常就一些临床用药问题提出有针对性的意见，其中一些意见非常中肯，学生自己也想把自己毕业论文的方向定位临床合理用药。但是在具体的选题上，学生感到困惑：我院是一家大型的三甲医院，住院部床位数一千多张，门诊量连续十几年位居全国第一，有较多专科，形成了自己有特色的治疗；所以有很多关于合理用药的问题可以归纳选题，进而作为一个有深度的问题进行探讨。学生在面临这种形势时，感觉到头绪繁杂，最初定研宄方向为外科手术病人预防用药的合理性调查，之后又打算研宄妇科病人使用某种药物的药物经济学的研宄，最终经过数次讨论，考虑到：我院心脏专科实力较强，心血管药物的进展较快，同时短期内又有大量专科处方备查，门诊药房抗高血压药物齐全，所以最终定方向为‘抗高血压药物的合理使用'在这个过程中，老师始终将决定权交予学生，而学生自己带着问题有目标的进行文献的阅读，专科知识的积累，最终决定选题。
3.2 文献检索 一旦决定了研宄方向，立即组织学生进入文献的查新和准备。这个过程教师不可能也不应该将所需文献全部查出交与学生，只能对学生进行文献检索技术的训练。例如组织学生阅读教师的研宄课题申请书和发表的相关论文，使学生在较短的时间内了解课题的概况；利用数据库信息查阅资料的方法，讲解传授经验，并重点介绍合理用药的重要期刊。
文献检索是论文写作中非常重要的一个环节，尽量多的占有有效的文献，可以对自己的课题有一个清楚的认识，同时多读文献，和不同作者进行思想的碰撞，有时会有非常好的想法，对自己的论文设计、写作帮助很大。例如广州中医药大学的学生在文献查阅中，查阅关于抗高血压药物的药物“spironolac-tone”，觉得查阅到的文献较少，后来在讨论会上，大家指出“螺内酷”是我院医生习惯用的药名，建议同时检索“aldactone”结果查阅到得文献数量立即有大量提高；还有如何更好的使用数据库，如何更有效地进行关键词、主题词的检索，这些问题都是大家相互讨论得到解答，而不是带教老师一句话简答，所以学生印象深刻，而且没有厌烦情绪。
3.3 论文设计和实施 论文的设计是关键的环节，在实验设计方面，要求学生在文献查新后开始实验设计，提出课题的研宄目标、方案和方法，组织学生一起讨论实验方案，根据各自情况对学生的设计方案提出修改意见。其中的每一个环节，笔者都遵循PBL教学法的准则，鼓励学生带着问题去思考。例如在学生的实验设计中决定对于门诊使用抗高血压的药物进行合理性的分析，那么需要收集什么资料、如何收集、如何建立自己的数据库等问题，都是带教老师引导学生提出，再引导学生自己得出结论。我院是一所中西医结合的医院，在门诊的高血压病人中，往往是中药、中成药、西药同时使用，这样用药的病人和纯粹使用西药的病人，如何评判结果？高血压病人往往合并其它的慢性疾病，有些药物不仅仅是针对高血压这一种病症，这样的用药该如何分组？类似的问题，在学生进行实验设计和具体实行的过程中，都会不断出现，遇到这样的问题，带教老师组织了几次文献的学习与讨论，引导学生建立资料的纳入或排除标准，逐步将实验进行下去。在这个过程中，学生不断地面对新的问题，又不断地在老师的指导下，寻找到解决问题的方法，实际的专业知识和解决问题的能力都得到了提高。
3.4 分析与论文写作数据分析 是学生都比较畏惧的一个问题，例如笔者辅导的广东药学院的学生在数据分析时，觉得自己收集的一部分病例使用的一些复方药物无法归类，例如北京降压0号其组分为每片含氢氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg复方川芎胶囊包括川芎和当归，松龄血脉康胶囊包括鲜松、叶葛根、珍珠层粉。这些药物不能归类到己经设置的药物分类中，笔者提示可以另外设置一组复方组，将复方药物单独统计，最终结果也比较满意。
同时，在论文写作中遇到的一些格式问题、措辞问题都是采取提示或者讨论的方式，结果学生增长了知识，文章也完成得较好。
3.5 论文的评价使用 PBL教学法指导2名本科毕业生完成的2篇毕业论文，在毕业答辩中获得了较高的评价，并且这种教学方法也受到了带教老师的认同。在以往的药学实习中，毕业论文的写作往往是被带教老师忽视的一个问题，有些带教老师忙于日常工作，无暇对学生的论文写作进行深入思考，往往会将自己的一部分课题交与学生完成，对于论文从选题到完成的整个过程没有认真辅导，学生则毫无经验与头绪，最终没有学到应有的知识。选用PBL教学法可以提高学生的学习能力，并且获得较好的学习效果。
4.结论
PBL教学法认为学生要面对所遇到的问题，并在学习解决问题的过程中得到帮助和提高。对解决问题的认识过程先要进行思考，进一步从逻辑分析上加以认识。通过实践和思考，用这种学习方式解决实际问题，这就是PBL的特征，PBL教学法己成为世界医学教学改革的趋势之一，目前我国开展PBL教学的院校逐渐增多，PBL教学法的优点得到了越来越广泛的体现和认同。在药学教育中运用这种教学模式，以学生为中心，激发学生自学能九从而达到独立自学、发挥个性、符合药学职业要求的目的。
笔者将PBL教学法应用于药学专业本科生的毕业论文写作中，取得了良好的效果。将PBL教育理念贯穿于科研选题、文献检索、实验设计及结果分析、论文撰写等实习全过程中，既打破了传统的教育思想，又体现了以学生为主体的新的教育理念，可以培养学生思考问题和解决问题的能九提高学生创新意识和独立工作的能力。
[摘要] 目的 了解药学（中药学）类专业本科生毕业论文的现状，以改进毕业论文的管理工作。 方法 对本校近4年药学（中药学）类5个专业本科生的毕业论文进行抽样调查。 结果 所抽查的116份论文中，综述型论文占，研究型论文占。在书写规范、基本要素和专业理论运用及学识水平3个方面，综述型论文优秀率均不高于15%，研究型论文优秀率均高于28%；总评成绩高于80分的综述型论文为，而研究型论文为。 结论 综述型论文比研究型论文多但质量较差，主要是由于学生和学校不够重视。今后应加强管理，提高毕业论文的质量。
[关键词] 药学；中药学；本科生；毕业论文；调查与分析
[中图分类号] G64 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0163-03
毕业论文是评价高等学校人才培养质量的重要内容，是对学生综合运用多学科的理论知识与方法的全面检验，是集中训练学生科研能力和创新能力的必要教学环节。根据本校药学（中药学）类各专业培养计划的要求，本科生在毕业实习期间应能够综合运用有关专业知识，完成一篇调查性（综述型）或实验性（研究型）科研论文，并进行论文答辩，以此培养初步学生的科研能力。为探讨当前就业新形势下毕业生论文的质量，笔者对近年来本校药学（中药学）类各专业的毕业生论文进行了抽样调查分析，现报道如下：
1 资料与方法
研究对象
由于药学、中药学、药物制剂、制药工程及中药资源与开发等药学（中药学）类5个专业的本科生学制均为4年，均在校已修完规定的各门课程后在第7学期第19周起开始实习20周，且实习岗位和就业单位所涉及的领域和工作性质等方面没有明显的差异，故选择本校近4年上述5个专业2009～2012届的本科生毕业论文作为调查对象。
方法
抽查药学（中药学）类5个专业的本科生毕业论文，内容涉及中药饮片、中成药和西药等药品的生产管理、药品仓储管理、药品质量检验、药品销售、药品调剂及药品研发等方面。抽查近4年内各个专业论文共116份，采用描述性统计，从论文性质和所涉及的领域以及论文的质量（书写规范性、基本要素、专业理论运用及学识水平）两方面进行分析。
2 结果
毕业生论文的性质及领域
毕业生论文的性质及领域统计结果具体见表1。
在所抽查的116份各专业毕业论文中，综述型论文共81篇，占总数的，内容涉及药品的生产、仓储、销售、调剂及研发等领域，其中药品销售领域的综述最多，药品检验领域无综述型论文；研究型论文共35篇，占总数的，内容涉及药品的生产、检验、调剂及研发等领域，其中，药品研发方面的研究型论文最多，而在药品仓储和药品销售方面无研究型论文。
从涉及的领域来看，最多的是药品研发方面的论文，共35篇，占总数的；其次是药品销售方面的论文共28篇，占总数的；第三是药品生产方面的论文，共18篇，占总数的；第四是药品调剂方面的论文，共15篇，占总数的；第五是药品仓储方面的论文，共11篇，占总数的；最少的是药品检验方面的论文，共9篇，占总数的。
毕业论文质量
毕业论文质量评分见表2。尽管均能够达到及格以上的水平，但在各自类型的论文中，综述型论文在书写规范、基本要素和专业理论运用及学识水平3个方面优秀率均不高于15%，总评成绩高于80分的优良率为（其中优秀率为，良好率为），另中等以下的及格论文占；而研究型论文在书写规范、基本要素和专业理论运用及学识水平3个方面优秀率均高于28%，总评成绩高于80分的优良率为（其中优秀率为，良好率为），且全部在中等以上。
3 讨论
论文的性质和领域可反映出学生的就业发展方向
从调查结果可知，各个专业的综述型论文的数量大约是研究型论文的倍，综述型论文明显比研究型论文多。毕业论文的撰写与实习岗位所做的工作有关，论文所涉及的领域在一定程度上可反映出实习生的实习岗位。由于实习与就业的关系越来越密切，许多学生为了在实习时找到工作单位，常常选择实习单位时就考虑到了今后的就业。由于近年来药学（中药学）类毕业生在药品销售领域实习和就业人数最为普遍，故近年来到科研院所进行科研实习的毕业生越来越少，而到社会上从事非研究工作尤其是药品销售类的实习和就业的毕业生越来越多，造成很多的毕业生对研究型论文无从下手而选择撰写综述型论文。
目前，这种就业去向状况可能会提高毕业生短期内的就业率，但其就业质量有下降的趋势。面对就业环境的恶化，许多毕业生为了尽快就业，不得不草率择业。因药品销售等工作的性质，大学4年所学的很多专业知识运用较少而逐渐淡忘。这固然与就业变化的新形势和社会新需求有关，但也需要多引导学生做长期择业计划。
论文的质量评分可反映出论文撰写存在的一些问题
从调查结果可知，各种优秀论文所占比例不到20%，良好论文比重较大，占论文总数的40%～55%；总体上综述型论文的质量比研究型论文要差，且有较大的差距。其主要原因包括：
学生缺乏正确撰写毕业论文的能力 本科生在校学习过程中，没有专门开设指导学生撰写科研论文或毕业论文的课程。平时在校参与科研的学生比较少，系统完整地参与科研全过程的学生更是不多，单独书写科研论文实践的学生也就寥寥无几。另外，大部分学生在校外实习，很多实习单位无专门的论文书写指导老师，尽管学校会对所有学生指定校内指导老师，但由于学生长期在外实习，校内的指定老师对学生的实习工作不熟悉，且学生经常在论文答辩之前的较短时间内才回校求教指导老师，许多学生甚至都没有当面向指导老师请教过；同时每个老师也经常指导多名学生的论文，在短期内也不会有太多时间来认真指导学生。这些原因最终导致大部分学生缺乏正确撰写毕业论文的能力，所撰写的论文常常书写不太规范，论文格式尤其如此，缺乏英文摘要、正文序号不规范以及参考文献格式不对且比较陈旧，甚至一些专业名词术语不能正确使用等问题比较常见。
针对此问题，建议学校在学生实习之前开设约1个学分的指导学生撰写毕业论文（科研论文）的课程，由专业老师承担授课任务。
鉴于此，要加强学生对毕业论文撰写重要性认识的教育，指导学生合理安排找工作、实习和论文的撰写。早期经常性地对学生灌输论文写作的重要性，向学生介绍国内外本学科科研发展的动态、成果，让学生从根本上认识到毕业论文是非常重要的实践教学环节，是学生综合运用专业知识解决实际问题的重要手段，让他们知道科研能力是本科生能力的一个重要方面，把“要我学”变成“我要学”的主动行为，才能收到较好成效[1]。通过强化宏观引导，让学生认识到毕业论文除了是毕业并取得学位所必须之外，也是提高自身社会竞争能力的重要途径，是学生在毕业前夕集中接受综合性、全方位的知识、能力训练的关键环节[2]。
指导老师对学生毕业论文的把关欠严厉 目前，同许多其他学校一样，本校对所有本科生的毕业论文指定了校内的指定老师。由于老师人数有限，每个老师常常需要同时指导多个学生。学生往往又在答辩前的短时间内找指导老师指导论文，常常导致指导老师在比较仓促的情况下对学生的论文把关不严。学生论文东拼西凑甚至大段大篇抄袭的现象并不少见，如果指导老师缺乏责任心没有认真核查，一方面直接导致学生的论文质量不高，另外一方面可助长学生不重视论文之风，引起恶性循环，今后毕业的学生论文质量就会越来越差。
解决此问题，需要建立和完善论文指导导师制，建立一套科学、严格的导师选拔制度，明确指导老师的责、权、利，增强指导老师的责任心，提高指导老师的待遇。在现有条件下，指导教师一定要始终坚持勤能补拙，精益求精的原则，把论文多读几遍，多看几遍，大到通篇布局，小到标点符号，都要认真修改和校对[3]。这样既能使学生的毕业论文质量得以保证，又能培养学生的创新能力，激发学生的创新热情[4]。有助于培养学生的科研意识，有助于培养学生良好的科研态度，有助于对学生因材施教及有助于规范学生的科研活动[5]。由于在指导学生完成毕业论文工作中，注意了对学生创新能力的培养，学生的毕业论文质量会有较大幅度的提高[6]。
学校对学生毕业论文的答辩欠严格 由于目前毕业生的就业形势日益严峻，本科生在毕业实习期间大多会考虑自身的就业问题，用人单位在选用毕业生时，也多会优先录用在本单位实习表现好的学生，对于学生的毕业论文成绩甚至在校成绩常常不会过多考虑。因此，实习生在回校进行论文答辩时，许多学生已经联系好就业单位，学校也常常为了促进学生就业、就业率至上的原因，在论文答辩过程中也常常对论文的要求不太高。除非是完全抄袭或明显不规范的论文，不管学生答辩的表现如何，基本上都可以准予通过论文答辩。对于完全抄袭或明显不规范的论文也常常要求学生在老师的指导下大力修改，最终也会准予通过。因此，实际上近几年来没有出现真正因为毕业论文的问题而不能毕业的学生。由于学校对学生毕业论文的答辩欠严格，很多学生在实习之初就有“论文答辩易通过”的想法，导致他们不重视论文撰写而使论文质量下降。
针对此问题，学校应在学生实习之前强调毕业论文的重要性，严格规定准予论文答辩通过的条件，并按规定严格执行。对于不符合条件的毕业论文不予通过，将不予通过的学生名单进行公布，规定在一定时间内重新修改再行答辩，延期毕业。只要按规定严格执行出现有几个不能按时毕业的情况，就会起到“杀一儆百”的效果，在以后的毕业生中就会有个强烈的警示。这在短期内会对那些不重视毕业论文、质量太差的学生有较大的影响，更重要的是可以提高今后学生的毕业论文质量。
[参考文献]
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[6] 王志萍。 谈谈如何提高药学本科生的毕业论文质量[J]. 广西中医学院学报，2007，10（3）：132-133.
我的童年是在抗日战争中度过的， 坐过严重超载的难民船，那是一种几十个人、上百人挤在一起的小木船； 为躲避日军的轰炸， 一天要跑几次防空洞， 那是一种成千上万人挤在一起、阴暗潮湿、几乎要窒息的山洞。我人生真正的启蒙教育，是在进入重庆南开中学以后， 在那里我懂得了什么是允公允能， 什么是德、智、体全面发展； 在那里我参加过反内战、要民主，反饥饿、争温饱的示威游行， 还上街擦皮鞋为灾民募捐； 在那里我光荣的加入了中国共产主义青年团； 在那里，1951年7月，为抗美援朝，保家卫国， 坚决响应党中央、国务院200万知识分子参军的号召， 我毅然走进了军事干部学校，从此成为一名光荣的解放军战士。上述经历奠定了我的革命人生观――立志做一个对国家有用之材， 爱国家，爱人民； 学习为本， 与人为善； 既不阿谀奉承， 奴颜媚骨，也不自甘落后， 锋芒毕露。
在军事干部学校，我被随机分配到非常陌生的军医大学药学系，不知道学什么？干什么？加之在同班同学中我的文化基础较低，抱着既来之则安之的态度学习，但因学习勤奋，讲究方法和效率， 善于抓纲，善于归纳， 因此成绩始终名列前茅。记得学习最艰苦的是有机化学，而我又是课代表，压力很大， 就不断钻研，把每一类有机化合物用图表形式，综合阐明它们之间的关系和规律， 如此做法，将大篇大篇的文字简缩为一张图谱， 一目了然，便于理解，便于记忆； 晚自习就做小教员，辅导困难同学， 把老师的讲解用自已消化后的语言告诉同学， 既解决了大家学习中的难题， 又促进了自我学习的提高。四年学习我从不搞低效率的疲劳战， 课外活动时间或节假日总是活跃在球场上， 我认为运动与学习是相辅相成的，而不是对立的， 运动可以增强体力，恢复疲劳， 还可提高思维的敏锐， 形成一种良性循环， 并使我终身受益。1955年7月毕业时，我是全班近六十名同学中的三名优等生(全部课目均为5分)之一。
学习工作向前看
1958年我走进了医院大门， 第一个感觉就是临床知识太缺乏，难以与医师沟通； 第二个问题就是学的俄语用不上， 图书馆内的参考文献绝大多数是英文， 俄文药学杂志仅有一种， 面对两座拦路大山，我选择了知难而进，而不是畏缩不前， 一方面认真抓好医学基础知识的补课， 从生理、病理、生化、微生物到内科学等，一门一门学习，学习中做到不耻下问， 努力联系实际解决问题， 这样学习既不会感到枯燥，反而因尝到甜头更刺激我的学习欲望， 即使在史无前例的文革期间，人人都不敢去图书馆，而我照去不误，成为全院点名的3个又白又专的人物之一； 另一方面抓紧一切机会学习英语，我感到没有英语这个武器，要想干出一番事业是万万不能的，我在中学学的一点基础上，学完了陈琳教授主播的英语初级班和中级班，始终坚持做练习、背单词，背词组，平时阅读英文文献，练习翻译，把《国外医学分册》作为不见面的老师进行校对， 一方面学到许多新知识， 另一方面又提高了翻译技巧和阅读能力；以后又参加了院办日语班学习， 开学时有六、七十人， 老师要求十分严格，每考一次就淘汰一些，经过一年半艰苦学习， 结业时仅剩八个人， 我咬紧牙关，总算坚持到最后，通过了结业考试。从此，在我的努力下，图书馆又增加了十多种日文医药杂志， 真使我受益匪浅， 因为日文杂志多系专题集中发表，图文并茂， 归纳性很强， 读完一期即可将有关专题的最新进展尽收眼底。
读书，是我生命中不可缺少的一部分， 我真正体会到学而知其不足，或学无止境，当我退休离开办公室时， 我写的读书卡片装了整整一麻袋。那是几十年的心血积累。当然，现在有复印机，收集资料非常快捷。
在医院工作几十年， 医院药学的各工种我均干过，调剂制剂，药检分析， 采购库房， 参加会诊等等。工作中要求做到眼勤，手勤，脑勤，经常搞点小革新，提高质量和效率。我特别重视与临床的沟通， 六十年代就创办了《临床药讯》, 定期举行科内、院内各种讲座， 积极开展与临床紧密相关的科研， 带头撰写论文等。 八十年代初，当我懂得什么是“临床药学”后， 我曾下决心用3年时间达到全军、全国先进水平， 要使海军总医院在全国、全军蓬勃发展的临床药学热潮中占有一席地位， 这个愿望终于得到实现。我和全科同志一起获得各种奖项20余个， 发表各种论文近300篇， 在院内排名仅次于实力雄厚、设备齐全的神经外科。药剂科的学术地位得到充分肯定， 我个人也获得“活字典”的美誉。
当好学科带头人
药剂科是一个既管物又管人的单位，要管好物就要先管好人， 科内未经正规培训的干部，分期分批都送出去上学；购药的回扣除上缴部分外，都用于购置计算机和装备情报资料室， 增添本科专用书刊， 注重科室的学术建设，如当时在全国药剂科订阅《Scrip》(世界药物新闻，周刊)和《Drugs》的仅此一家； 每年安排第二军医大学药学系或北京职工医学院药学系学员的实习和毕业论文， 这是相互提高的最佳方式。作为科主任决不能像有的人所言： 科主任要用大脑的右半球做学问， 用左半球去赚钱， 对此，我不敢苟同。我认为科主任就应是学科带头人，就要全身心投入药学事业， 随时关注学术动态，把握最新知识， 真正做到与时俱进， 我要求自己先做到这些再去要求他人。五十年来，我发表的文章以新、快、实著称，突出时代感和实用性， 当新的药物或新的理论苗头刚出现就紧紧跟上，其目的不是追求时髦，而是要使药学人员尽快掌握走在医师前面， 或至少与其同步，积极领导新潮流，如国际上刚出现喹诺酮的苗头时，我就发表了第一篇较全面介喹诺酮类药物的文章；此类事例还有：第一篇H2受体阻滞剂的文章； 第一篇非离子造影剂的文章； 第一篇血管紧张素受体拮抗剂的文章； 第一篇关于抗菌药的序贯疗法； 第一篇循证医学与临床药学相关的文章；第一篇药物代谢性相互作用的文章；第一篇作用于靶蛋白酶的抗肿瘤药的文章等， 均起到了抛砖引玉的带头作用， 也得到了同行们的好评； 在我所作的各种学术报告中， 也体现出上述特点， 即尽力追求新颖， 追求完美。记得2000年，一次应邀在西安向二百余位医师作关于“抗菌药新进展”的学术报告， 大会主持人为全国著名学者， 他在总结时说：“今天我们在一家五星级的饭店，邀请了一位五星级的专家， 作了一个五星级的报告”, 我顿时感到无比的欣慰，认为几十年的努力终于开花结果；当然，这不仅是我个人的荣誉， 也是我们医院药学工作者的荣誉。
与人为善彼此双赢
五十年来，我的成长与所获成绩，都是我的师长、前辈以及同道们谆谆教导、热忱帮助的结果，我将永远感谢他们并铭刻在心里。在处事待人方面做到不卑不亢， 与人为善，能帮助者，不论其是干部，还是职工，是经理，还是医药代表均一视同仁， 诚心相待，解人之忧， 因为我本人也是在大家帮助下才有今天， 事实上帮助别人就等于帮助自己，不少企业的领导或医药代表成了我的好朋友， 即使在我退休以后，或他们升了“官”,成为总监、大区经理、总经理，我们仍然是好朋友，而不是那种“人一走茶就凉”的关系。“与人为善”是我做人的准则，首先，表现在尊重别人，尽管药剂科主任权力不大，但也绝不以权压人，更不能仗势欺人；其次，要诚信相待，能办多少就说多少，不耍嘴皮子或光说不办；再次，要多出好点子，不要出馊主意，更不能挑拨离间；我坚信每个人的历史都是自己写的，而功过是非则是要由他人评价的。
一万年太久只争朝夕
人人都知道生命只有一次， 对待有限的生命，毫无疑问首先是要珍惜生命，但更重要的是要使生命尽可能发出更多的光和热， 而不要虚度年华，既然党和人民要我从事医院药学工作，我就要把毕生精力投入到这个事业之中，由不懂到懂得，由知之甚少到知之较多，全靠自觉和勤奋， 他人是替代不了的。我一生不抽烟，不喝酒，不睡懒觉；平常节假日都用于我的学习、写作或外出讲课， 只有春节长假日才是我休息、玩耍的时间； 要想做成几件事，就必须尽力做到“无须扬鞭自奋蹄”。以前学习、写作累了就换体力劳动休息，如干些家务活，做饭炒菜、洗衣服， 总之不要浪费时间， 因为我从小就知道“一寸光阴一寸金” ,改革开放提出的“时间就是金钱”也是这个道理，退休前如此， 退休后更是如此， 我认为退休只是换了战场， 并不意味着从此要躺下身子睡大觉了。我退休的第二天就有人请我主持撰写《中国进口药手册》, 我愉快地接受了此任务，一共出版3版； 与此同时，在国家非处方药办公室(当时称筹备组)的一次筹备会议上， 到会同志一致盛情推荐我参与并负责组识领导具体技术工作，考虑到这是一项国家的、开创性的工作， 虽然我也不太懂此任务的内涵， 但却是发挥我聪明才智的好机会， 仍然是像在职那样， 团结大家， 善于学习，善于工作，工作带动学习， 学习促进工作， 不断总结提高， 至今坚持干了十年，SFDA领导赞扬我们是国家非处方药分管工作的奠基者； 在学习方面，至今我是退休干部中，唯一一个仍然坚持定期去图书馆的人，遇到出差、节假日也一定要补上，我选阅的中、外必读的约20种期刊，期期不漏(阅后作暗记，否则不是重复就是漏读),始终紧跟医药发展的步伐，绝不能三天打渔两天晒网， 否则， 对新的理论、新的知识就会越来越读不懂，更谈不上什么与时俱进了， 毛主席诗云：“一万年太久，只争朝夕”, 是很有现实意义的， 当然， 我也只是初步实践了一点， 回想起来还是尝到了不少甜头。
热爱生活享受生活
人的生命只有一次， 一天只有二十四小时， 这对每个人都是如此，如何把握人人均等的有限生命和时间则大不相同，我的体会是合理安排，珍惜每一分钟，该干什么就专心致志干好什么，凡事都要用心去做，做学问要用心，出去玩也要专心，玩他个痛痛快快，我努力争取在同样时间内加倍产出，唯一方法就是提高效率，力争事半功倍，工作、学习、生活三不误，为此要有张有弛，劳逸结合，并持之以恒。做任何事情切忌凭一时热情，拖泥带水，那是什么事情也搞不好的。如我出差较多，就带上稿件或文献资料，在机场等侯时间审稿、阅读；在撰写文章或阅览文献时旁边放着轻音乐，既减轻疲劳又陶冶心情。
退休快十年了，除继续发挥余热参与国家药物分类管理工作外，利用长假日和老伴一起走出国门，看看外面丰富多彩的大千世界，我们到过香港、澳门地区，到过新、马、泰、日本、澳大利亚、新西兰，俄罗斯，欧洲八国，南非，埃及，韩国和朝鲜，我个人还两次赴美学习考察，不仅使我们大开眼界，还学到许多知识，如每当看到电视台播放我们曾去过的地方就倍感亲切和骄傲。至于谈到学车和开车，这得先感谢党的政策好，否则是不可能的；此外，要有信心，有勇气，国外许多老头、老太太开车，国内女士开车的也不少，他们都是我的榜样，学会开车生活空间更大，也更加多彩， 当然，也实现了我从小的一个夙愿，非常高兴。
借此从医五十周年和恰逢七十寿辰之际，谈了不少心得体会，可能让人感到有报喜不报忧或自我吹嘘之嫌，恳请大家包涵。当然，也借此机会向所有曾经帮助过我的师长、同道以及亲朋好友表示最真挚的谢意！
期起陆续有各地区的银屑病调查报告。上海(1974)调查454005人，其患病率为0．
217％；南京(1974)以函调方式调查102849人，患病率为0．28％；河南(1980)调查
105545人，为0．37％；黑龙江(1977)调查17806人。为0．84％，一般北方高于南
方。国外报告：美国患病率为0．51．5％之间，英国为1．6％。
银屑病的病因迄今尚未完全明了。大量研究结果表明，它可能与遗传、感染、
代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素和免疫异常等有关。中医认为多由脾肺湿热
、复感风湿热邪、蕴于肌肤、致局部气血运行失畅；或因风寒外袭，营养失调，瘀
久化燥，使皮肤失其所养；或因七情内伤，气血壅滞，久郁成于瘀所致。
本病的基本损害为红色丘疹，常融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，
可见到发亮的薄膜，剥去薄膜有点状出血。皮损形态不一。临床上有寻常型、脓疗
型、关节炎型和红皮病型四型。
银屑病的治疗目前大多只能达到近期效果，且有一定的副作用。传统医学采用
辨证施治的原则，均有一定的疗效。本病的治疗有局部治疗和系统治疗两大类。
一、银屑病的局部治疗
1蒽林(Anthralln)
它的作用机理是(1)Swanbeck等证实其能抑制DNA的合成，马圣清等证实惠林
对表皮细胞的DNA复制及分裂指数有明显的抑制作用；(2)继发抑制乌氨酸脱浚酶，
经其治疗后，使银屑病患者表皮中聚胺水平恢复正常；(3)抑制葡萄糖6磷酸脱氢
酶及脂氧合酶；(4)使cGMP／cAMP比值升高，从而调节表皮细胞分裂；(5)抑制钙调
素；(6)抑制中性粒细胞功能及免疫抑制作用。
根据恿林对银屑病和正常皮肤的透皮速率不同，Runne通过同体分侧对照观察
短时间(10．20分钟)涂高浓度(1．3％)恿林软膏的效果比24小时涂0．10．2％软
膏好，皮损消退时间比后者提高6．8天。
恿林可与皮质激素合用。Lidbrint等在用意林UVB疗法的同时，第一周每天
外用氯倍他素次，第二周隔日1次，第三周每3天1次，第四周1次，26例中18例临床
痊愈，其平均消退时间为2．5周，显著少于对照组。
2．糖皮质激素
具有抗炎、抑制表皮内DNA合成及有丝分裂活动的能力。其抗炎作用主要是通
过调节脂皮质素(Lipocortin)和IL1来实现的。
局部外擦，1日l2次，或隔日1次，用药时要掌握用量，按身体不同部位对皮
质激素吸收多少的比例，来确定每日用量，不宜擦之过厚。
3．焦油类
能抑制DNA合成，常用的有煤焦油、松馏油、糖馏油和黑豆馏油等，浓度一般
为510％。目前仍被认为是治疗本病的良好药物。煤焦油与紫外线(360nm)联合应
用可抑制表皮细胞的有丝分裂和DNA合成。因此两者合并应用，可治疗顽固性银屑
病。
4.光化学疗法
光疗有日光疗法和紫外线疗法两种，均有一定疗效。
1974年把有光活性的补骨脂素(呋喃香豆素)加上波长320400nm的长波紫外线
(UVA)照射的药物和光联合治疗疾病的方法称为光化学疗法，也称为补骨脂素长波
紫外线疗法(PsoralenUVA，PUVA)。目前已有多种皮肤病应用此法，而银屑病则是
其中重要的一种疾病。局部疗法大多以涂敷TMP(三甲基补骨脂素)或8MOP(8甲氧
补骨脂素)，然后再以UVA照射进行。银屑病的近期痊愈率在5080％之间。
国内的报告也肯定了PUVA的疗效。张国威等报告34例寻常型银屑病接受PUVA治
疗，其中23例皮损消退90％以上，采用维持疗法的缓解期为1．536个月，平均13
个月。
在应用光敏性中药代替8MOP来治疗银屑病方面，国内也做了很多工作。取得
了可喜的成效。在一个多中心的研究中，以中药白芷提取物代替8MOP治疗了159例
寻常型银屑病，痊愈者达47．2％，皮损消退90％以上者达22％，两者合计为69．
2％，皮损消退70％以上者为20．8％，消退50％以上者为4．4％，治疗一个月以上
无效者(皮损消退不到50％)为5．5％，其疗效与8MOP+UVA治疗相仿，而副作用则
少得多。
总之，PUVA治疗银屑病通过大量的临床实践其有效性已被确认。在银屑病的
治疗中已占有相当重要的地位。
5．其他
(1)氨甲喋吟霜
根据张国毅等报告，外用氨甲喋吟霜治疗银屑病54例(顽固性斑块型)，有效率
为83．3％(对照组37．0％)、显效率48．1％(对照组9．3％)、治愈率7．4％(对照
组0)，结果表明外用0．1％氨甲蝶吟霜治疗银屑病有效。
(2)喜树碱
治疗银屑病的作用可能抑制皮损中分裂较快的上皮细胞的有丝分裂，使棘层细
胞增殖减慢和角化不全消失。综合国内局部外用资料共226例，其中临床痊愈79例
(占34．96％)，显效64例(占28．32％)，有效44例(占19．47％)，无效39例(占17
．25％)。1／3以上病例临床痊愈。局部外用时未见全身不适。但有用药部位疼痛
、皮炎、色素沉着等。
(3)维甲酸
0．0250．1％维甲酸脂外用，高浓度时可引起急性和亚急性皮炎。但浓度降
低后其随之降低。且维甲酸在制剂中不稳定，故其外用治疗受限制。近年来与皮质
激素联合外用可减少刺激，提高疗效。
二、银屑病的内用药治疗
1．中医中药疗法
按简易辨证法血热型和血燥型辨证诊治
(1)血热型
治宜清热、凉血、活血或佐以散风、解毒、祛湿。常用药物有生槐花、紫草根
、赤芍、白茅根、生地、丹参、鸡血藤。
(2)血燥型
以养血润肤、活血散风。常用药物有土茯苓、鸡血藤、当归、威灵仙、生地、
蜂房。
张志礼等(1974)报告200例中171例为血热型，29例为血燥型。治疗结果：126
例痊愈，71例基本痊愈。陈桂芝(1979)报告50例，血热型36例，以凉血清热熄风败
毒为主，服以白茅根、生地、紫草、生地榆、当归、赤芍、鸡血藤、白蒺藜、金银
花、连翘、板蓝根、陈皮、甘草。血燥型14例治宜养血润燥、活血散风。服以当归
、赤白芍、川芎、鸡血藤、麦冬、首乌、胡麻仁、威灵仙、海风藤、土获苔、甘草
。人均服50例。痊愈31例，显效10例，好转8例，无效1例。随访结果：半年内复发
者9例，1年内复发者13例，2年内复发者4例。丁履伸等(1980)将176例分成血热型
和血燥型治疗。前者用金银花、丹参、赤芍、紫草、防风、蝉衣、白企、槐花、柴
胡、黄苓、蚕衣。后者用土茯苓、生地、乌梢蛇、白菜藜、蜂房、白藓皮。结果：
总有效率93．7％，痊愈100例，对痊愈的69例随访15年，有43例复发。朱仁康(1
983)将236例分成血热风燥型和血虚风燥两型。前者治宜凉血清热解毒，服以土茯
苓、山豆根、草河车、白藓皮。后者治宜滋阴养血润燥，佐以清热解毒。服以生地
、玄参、丹参、麻仁、苦参、山豆根，总有效率94％。刘玉梅(1986)将小儿银屑病
40例分为血热和血燥两型。血热型用桔梗、山豆根、甘草、连翘、丹皮、玄参、麦
冬、板蓝根、大青叶、金银花、白鲜皮、生地、芦根、蒲公英。血燥型上方去芦根
、大青叶、板蓝根，加黄耆、当归、茯苓。结果临床痊愈 www.gaokaobaba.com 32例，显效4例，总有效
率为95％。
●活血化瘀疗法
根据《医林改错》“肌肤甲错…，血府逐瘀汤主之”。提示皮肤粗糙起鳞屑为
血癌证侯之一，可用活血化瘀方法来治疗。上海华山医院在70年代动用平肝活血方
、祛风活血方、乌梅活血方、养阴活血方等治疗银屑病有良好效果。
根据传统医学认为本病主要由风邪外侵，结聚肌体，郁久化热，热人营卫，导
致营养失调，气血运行失畅，气滞血郁，久而血虚血瘀，生风生燥，肌肤失养，内
外合邪而发病的观点，刘承煌(1988)应用行气活血，清热解毒的消银散(由黄耆、
生地、当归、丹皮、红花、银花、栀子、萆解、白鲜皮、荆芥组成)治疗本病，结
果临床痊愈2例。基本痊愈20例(90％以上皮损消退)，显效6例，好转7例，无效15
例。
谈善庆等(1990)用复方丹参注射刘2030ml加入5％葡萄糖液500ml中静滴1次／
日治疗40例，总有效率76．5％。王自彬等(1988)报告用大枣丹参片，总有效率为
91％。华山医院及扬州地区人民医院用虎杖甙治疗本病，其有效率分别为70．3％
和64％。马宽玉等(1992)报告用生地、生槐花、玄参、大青叶、紫草、乌蛇、丹参
、赤芍、丹皮、生甘草等组成的地花消银汤治疗银屑病，结果总有效率为94．3％
。
福州市皮肤病防治院(1978)用雷公藤片治疗100例，有效率61％，刘西珍等(1
982)报告治疗3例关节病型银屑病(其中2例伴脓疤性皮损)。2例临床痊愈，1例皮疹
大部消退，关节症状也消失或明显减轻。上海华山医院和中国医学科学院皮肤病研
究所等用雷公藤治疗均取得了良好的效果。
2．免疫调剂
这一类为调节免疫功能的药物和制剂。
1．转移因子(TransferFactor，TF)
综合国内TF治疗本病，观察例数较多的上海市银屑病防治研究协作组(81例)，
济南军区总医院和福州市皮肤病院(各40例)，共161例总有效率为71．43％。
2．维甲酸
叶伟等(1955)报告应用近年开发的第三代维甲酸衍生物芳香维甲酸乙酯(R012
6298)成功地治疗42例，其显效率3个剂量组分别为100％，100％及90％。白玫等
(1994)报告用依曲替酯(Tigason)治疗11例红皮病型银屑病，结果ll例中9例治疗(
81．82％)，2例好转(18．18％)总有效率为100％；有报告用依曲替酯治疗各种类
型银屑病199例，痊愈63例(占31．7％)，显效93例(占46．7％)，有效25例(占12．
7％)，无效18例(占8．9％)。尤以脓疤型和红皮病型疗效为佳。寻常型有效率也达
91％。
3，抗肿瘤药物
江苏省工人医院皮肤科(1975)报告用氨甲喋呤(MTX)2．57．5mg口服1次／日
连续6天，停23天再服共治4例，l例原发性脓疤型和2例皮损广泛的寻常型银屑病
显效，4例均有副反应。唐鸿洲等(1975)报告，共治50例，有效率达96％。四川医
学院(1976)报告用间隙口服疗法，有效率85化。
其它有乙亚胺、争光霉素、平阳霉素、丙亚胺、羟基脲等均有好疗效，但副作
用也大。
4．环泡菌素
对银屑病有快速、显著的治疗效果。廖万清及吴绍熙等报导和综述了环抱素A
治疗银屑病的临床研究，严煜林报告口服环孢素A治疗9例银屑病小结，提示其对银
屑病有良好的疗效。
5．硫氮磺胺嘧啶
Gupta等(1989)报告用本药每天3g治疗32例斑块状银屑病共8周，均以有效率显
效。作者于1990年又报告用双盲法治疗50例慢性中度到重度斑块状银屑病，其中2
3例为给药组，27例为安慰组，治疗8周，观察疗效。给药组完成8周治疗者17例，
其中7例(41％)显效，皮损好转6089％，7例(41％)有效，皮损好转3059％，3例
(18％)无效。安慰组仅1例有好转，22例无变化，4例加剧。Farr等(1988)报告每
天2g治疗银屑病性关节炎34例，有23例关节炎临床好转，占67％。
6．抗凝血药物
华法令(Warfarin)、藻酸双酪、肝素对银屑病也有一定疗效。
7．皮质激素
强的松、强的松龙等系统用药的副作用及长期用药的危险性则已是众所周知，
故以略。
8．内分泌疗法
本组大多是长效避孕药，如复方炔诺酮、氯地孕酮等。据文献报导，本组药物
使用方便，且无严重副反应，临床效果以复方炔诺酮较佳。蒋勇华(1984)报告用复
方炔诺酮、炔雌醚共治18例，临床痊愈7例，好转9例，无效2例。
9．其他
吴保昌(1994)用多烯康治疗Zumbusch型脓疤性银屑病2例均达此临床痊愈。Ke
计ler也报告了用多烯康治疗Zumbuschl型l例。
参考文献
1．刘承煌主编：《银屑病的临床和研究》上海一科学技术文献出版社，1994年第
1版。
2．张国毅等，临床皮肤科杂志，1994；(3)：132。
3．马宽玉，陕西中医学院学报，1992；15(3)：19。
4．淡善庆，[临床皮肤科杂志，1994；(1)：27。
5．王槐三等，[临床皮肤科杂志，1989；18(1)：42。
6．叶伟等，临床皮肤科杂志，1995；24(6)：362。
7．白玫等，[临床皮肤科杂志，1994，3：134。
8．廖万清等，临床皮肤科杂志，1992，21(2)：77。
9．吴绍熙等，临床皮肤科杂志，1990；19：91。
10．严煜林等，临床皮肤科杂志，1994；(4)：199。
11．吴保昌，临床皮肤科杂志，1994；(4)：201。
